|
牙科知识人人须知植牙前CT检查
植牙成功与否取决于我们骨头的密度和大小，密度越高，植牙长得越牢;骨头越大，我们就可以使用长且粗的植牙，就越不容易掉出来，承受巨大咀嚼力。但是我们中国人个头小，牙周病严重，牙齿掉后，剩下的骨头寥寥无几。尤其是下颌骨中还有一个重要的神经，选择太长的植牙会损伤神经，太短容易失败。所以医生必须事先对骨头情况了解得一清二楚。现有的X光片分辨率很低，吴先生需要在一侧下颌骨植两颗牙(图一)，朮前X光片看不太清楚，我们必须用特殊的程序描出颌骨中的神经(图二红色)，带有很多猜测(不准确)，我们也划(画)出两颗植牙(一黄一淡红色)，那颗黄色植牙不能踫到它旁边的牙根，也不能踫到另一边的神经，也不应该损伤它下面的神经。总之那里错综复杂，而且普通X光片只反映骨头两维，不够立体。总之，植牙前必须使用更好的技术：CT。
随着科学进展，CT越来越普及，扫描范围可以很小，放射剂量越来越小，它的分辨率很高，而且反映骨头三维空间。为了充分利用CT效应，在做CT之前，牙医利用模型作初步的设计(图三)：从图二来看，黄色植牙倾斜度相当高，这点就反映到模型上：图三21号牙旁边的植牙。我们使用小钢棍和小钢管初步决定植牙的角度，然后在它们外面放带有钡的塑料，做成一个临时的假牙(图四：S：stent，又称外科导板)，病人带着这个假牙去做CT扫描，金属和钡可以在CT中反映出来，我们知道我们必须服用钡餐才能做胃肠X光检查。
图五是吴先生一侧下颌骨CT：一切是那么清楚，19是上一次植的牙，离下面的神经挺近的，神经的走向弯弯曲曲，T是19号植牙的导管(上面所谈的钢管)，S是我们将要种植的牙齿的导管。植牙前我们在CT图像中再次证实植牙的大小和方向(图六黑方块)，我们还划了植牙下面细小的神经(红线)。
总之，CT让医生对局部解剖心中有数，减少盲目性和手术并发症。终我们植入尽量长而粗的植牙，而没有损伤周围的牙根和神经(图七，图八)，但愿这颗植牙能用很长很长时间。因此，如果您的病列比较复杂，我们必须在植牙前作CT检查。
|
